氏名　　　　西岡　克浩　（にしおか　かつひろ）

生年月日　　昭和４３年２月１１日

職業分類　　ITシステム企画業

事業所名　　ポテンシア株式会社

役職　　　　代表取締役

所在地　　　高槻市宮野町１２－２４